پوشش های بیمه تکمیلی
- توضیحات
- منتشر شده در 10 بهمن 1395
|
ردیف |
عنوان پوشش |
تعهدات سالانه به ريال |
فرانشيز-بیمه شده |
|
|
اصلی |
تحت تكفل |
|||
|
1/8 |
جبران هزينه‌هاي بستري، جراحي، شیمی درمانی ( بستری و سرپایی )، راديوتراپي، و هزینه های درمانی (بستری و سرپایی) بیماران خاص (طبق تعرفه وزارت بهداشت)، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ‌شكن در بيمارستان ومراكزجراحي محدود وDay-Care. پیوند قرنیه چشم و سایر پیوندها. |
بدون سقف |
10% |
10% |
|
2/8 |
هزينه اعمال جراحی اصلي - مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به‌استثناي ديسك ستون فقرات)، گامانايف، قلب،پيوند ريه، پیوند کبد،پیوند كليه و پیوند مغز استخوان و جراحی سرطان (با احتساب بند1) |
بدون سقف |
10% |
10% |
|
3/8 |
هزینه زایمان طبیعی و عمل سزارین |
40/000/000 |
10% |
10% |
|
4/8 |
هزینه های درمان نازایی و ناباروری (هزینه های تشخیصی، درمانی و دارویی) و اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکروانجکشن و IVF. |
40/000/000 |
10% |
10% |
|
5/8 |
پاراکلینیکی 1 شامل: انواع سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آرآی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتو متری «تراکم سنجش استخوان» ، سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، گاستروسکوپی ، انوسکوپی. |
بدون سقف |
10% |
10% |
|
6/8 |
پاراکلینیکی2 شامل: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار مثانه (یستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم، تنفسی (اسپیرومتری) نوار عصب (NCV)، نوار عضله (EMG)، نوار مغز (EEG)، میلوگرافی، تست اوره، نوار گوش، شستشو گوش، پریمتری، تست روانشناسی. |
10/000/000 |
10% |
10% |
|
7/8 |
جراحی های مجاز سرپائی شامل: شکستگی ودر رفتگی ها، گچگیری وباز کردن گچ، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست، لیزر درمانی (به استثنای رفع عیوب انکساری دید چشم) برداشتن میخچه وزگیل ، برداشتن خال (اگر زیبایی نباشد)، کشیدن بخیه، تزریقات و پانسمان، اشعه فتوتراپی (با جنبه درمانی و تایید پزشک معتمد بیمه گر) |
10/000/000 |
10% |
10% |
|
8/8 |
لیزیک چشم راست و چپ جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نقص بینایی هر چشم( درجه نزدیک بینی و دور بینی، نصف آستیگمات) 3 دیومتریا بیشتر باشد. |
15/000/000 |
10% |
10% |
|
9/8 |
ویزیت (طبق تعرفه وزارت بهداشت) و دارو براساس فهرست داروهای مجاز کشور(صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در مواقع غیر بستری و جبران هزینه های داروهای خارجی و پوستی با تجویز پزشک متخصص معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر، مشاوره و روانشناسی |
12/000/000 |
10% |
10% |
|
10/8 |
جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ و غربالگری)شامل: آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیبشناسی و ژنتیکشناسی، انواع رادیولوژی، نوار قلب، فیزیوتراپی، کایروپرکتیک، پاپ اسمیر. |
10/000/000 |
10% |
10% |
|
11/8 |
جبران هزینه های مربوط به دندانپزشکی طبق آیین نامه (صرفاً ارتودنسی و ایمپلنت 2% بیمه شدگان در طول قرارداد) با استثنای اعمال زیبایی |
30/000/000 |
10% |
10% |
|
12/8 |
عينك طبي و لنز تماس طبي |
3/000/000 |
10% |
10% |
|
13/8 |
سمعک گوش راست و چپ |
3/000/000 |
10% |
10% |
|
14/8 |
هزینه هاي اروتز ( طبق تعریف وزارت بهداشت) |
15/000/000 |
10% |
10% |
|
15/8 |
هزینه های آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده درمراکز درمانی ویا نقل وانتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی درمانی طبق دستور پزشک معالج داخل شهری : بین شهری: |
800/000 1/300/000 |
10% |
10% |